Zwangerschap
βββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββ
Een positieve test
Op het moment dat je erachter komt dat je zwanger bent, kun je contact met ons opnemen voor een eerste afspraak. Een verwijzing van de huisarts is hiervoor niet nodig. Aanmelden bij ons kan telefonisch of via het inschrijfformulier op de website. Er wordt dan een afspraak gemaakt voor de intake en de eerste echo.
βββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββ
βββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββ
De intake
Tussen de 7e en 9e week van je zwangerschap kom je bij ons voor je eerste controle. In totaal bezoek je het spreekuur gemiddeld tien tot vijftien keer. De eerste twee controles zijn uitgebreider (40 tot 60 minuten) dan de daaropvolgende zwangerschapscontroles (20 minuten).
Heel regelmatig plannen we meer tijd in als jullie daar behoefte aan hebben.
Tijdens de intake controleren we de belangrijkste persoonsgegevens van jou en je partner. Daarnaast is er tijdens deze eerste controle ruim de tijd om kennis te maken, jullie vragen te beantwoorden en adviezen voor de zwangerschap te bespreken. Omdat er soms veel op jullie af kan komen kun je in de folders die we meegeven de informatie nog eens nalezen. Ook op onze site kun je de adviezen nog eens nalezen.
Als jullie dit wensen zullen we jullie tijdens deze controle ook informeren over de onderzoeken die mogelijk zijn bij jullie ongeboren kindje. Die onderzoeken noemen we de prenatale screening. Bestaande uit de screening op down-, edwards- en patausyndroom, het eerste trimester structureel echoscopisch onderzoek (ETSEO), ook wel 13 weken echo genoemd, en het tweede trimester structureel echoscopisch onderzoek (TTSEO), ook wel 20 weken echo genoemd. Je vindt hier meer info over de screening op down-, edwards- en patausyndroom en hier meer over de SEO’s.Β
Β We zullen tevens een foto maken voor in jullie dossier. Smile!
βββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββ
De tweede controle
De tweede keer dat je bij ons komt word je bloedgroep, rhesusfactor, ijzergehalte, suikergehalte en de stollingsmogelijkheid van je bloed bepaald. Ook wordt er gekeken naar eventuele infectieziekten. Wij kiezen ervoor om dit onderzoek gewoon op de praktijk uit te voeren zodat je geen extra afspraken bij het laboratorium moet maken. De uitslagen bespreken we de tijdens de volgende controle. Als er iets afwijkend is, dan bellen we je even op. Een gedeelte van dit bloedonderzoek valt onder het eigen risico.
Deze controle combineren we met je termijnecho.Β
βββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββ
Vervolgcontroles
De volgende controles zullen veel op elkaar lijken. Iedere keer meten we je bloeddruk, de grootte van de baarmoeder en luisteren we naar het hartje van jullie kindje. We zullen je ook wegen of en af en toe wordt er urine gecontroleerd. We houden in de gaten of het goed met jullie gaat. Al deze controles worden genoteerd op een zwangerschapskaart die je digitaal kan inzien via ‘het zwangerenportaal’. Er is altijd ruimte voor vragen en adviezen. Stap voor stap werken we samen toe naar de bevalling.
βββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββ
Prenatale screening
Iedereen in Nederland heeft de mogelijkheid om hun ongeboren kindje te laten onderzoeken op de aangeboren afwijkingen down-, edwards- en patausyndroom. Wij zullen, als jullie hier meer informatie over willen hebben, deze mogelijkheden uitgebreid bespreken. Ook kunnen jullie hier meer informatie over lezen.
Daarnaast is het mogelijk om jullie kindje te laten controleren op aangeboren afwijkingen tijdens de 13 weken echo en de 20 weken echo. Meer informatie vind je hier.Β
Deze syndromen worden veroorzaakt doordat er een chromosoom teveel is, een trisomie. Het Downsyndroom (trisomie 21) leidt tot een verstandelijke beperking. De mate van deze beperking en de bijkomende gezondheidsproblemen is bij ieder kindje verschillend. Mensen met het downsyndroom worden gemiddeld 60 jaar. Het Edwardssynddroom (trisomie 18) en het Patausyndroom (trisomie 13) zijn minder bekend omdat deze kindjes bijna nooit ouder worden dan 1 jaar. Deze syndromen leiden tot ernstige verstandelijke beperkingen.
Bij de NIPT testΒ wordt er na 10 weken zwangerschap een bloedonderzoek gedaan.De NIPT test geeft aan of er aanwijzingen zijn voor een afwijking bij het kindje. Indien er een verhoogde kans of een aanwijzing voor een afwijking uit de screening naar boven komt, zal er verder onderzoek verricht moeten worden om te bepalen of de afwijking daadwerkelijk aanwezig is.
Wat willen we allemaal weten van ons kindje voordat het geboren wordt? In welke mate willen we vervolgonderzoek doen bij een verhoogde kans op een afwijking? Hoe welkom is een kindje met een chromosomale afwijking? Hoe denken we over het beëindigen van de zwangerschap als ons kindje één van de afwijkingen heeft?
Het gesprek waarin jullie uitgebreid informatie krijgen over de prenatale screening wordt door de zorgverzekeraar vergoedt. Vanaf 1 april 2023 wordt ook het NIPT onderzoek zelf door de zorgverzekeraar vergoedt. Je betaalt zelf dus niets.Β
De echoscopist kijkt met de echo of er aanwijzingen zijn voor lichamelijk afwijkingen bij de baby. Dit wordt gedaan tussen 12+3 en 14+3 weken zwangerschap. Deze echo is nog in de vorm van een studie. Deze studie onderzoekt wat de voor- en nadelen zijn van een 13 weken echo. Deze echo wordt aangeboden sinds september 2021. Meer informatie over de studie vind je hier.Β
De echoscopist kijkt met de echo of er aanwijzingen zijn voor lichamelijk afwijkingen bij de baby. Dit wordt gedaan tussen 18 en 21 weken zwangerschap. Het liefst wordt de echo gemaakt in week 19.
De echo wordt via de buik gemaakt. Als de beeldvorming slecht is kan de echoscopist een vaginale echo voorstellen. Het onderzoek duurt ongeveer 30 minuten.
Beide echo’s worden volledig vergoed door je zorgverzekeraar.
βββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββ
Zwangerschapscursussen
Er zijn verschillende soorten cursussen waarbij je jezelf voor kunt bereiden op de bevalling en/of het ouderschap. Dit kan in een groep maar ook privΓ©. We raden aan om iets te kiezen wat bij jou past en je verzekering nog eens te checken. Als je aanvullend verzekerd bent, wordt een deel van een cursus (ook privΓ©) vaak vergoedt.
Een eenmalige workshop van 3,5 uur waar je samen met je partner heen gaat. Je leert over het fysieke en mentale deel van de bevalling en het creΓ«ren van een positieve mindset.Β
Een avond van 2 uur waar je heen gaat met je partner. Je krijgt praktische handvaten hoe je een baby in bed legt of een kruik vult. Een voorbereiding op het ouderschap.
Negen groepslessen met een actief deel gericht op conditie en kracht en voor degene die zich hier voor inschrijven een theoriegedeelte over zwangerschap en bevalling
Negen groepslessen bestaande uit zwangerschapsyoga en na afloop uitgebreide informatie over de zwangerschap en bevalling.Β
Acht groepslessen waarin je oefeningen en tips krijgt gericht op rug-, bekken-, en bekkenbodem, bevallingshoudingen, ademhaling en ontspanning.Β
Shidoufit biedt het Fitmama programma aan. DitΒ is een trainingsprogramma voor zwangeren of vrouwen die pas bevallen zijn.Β
Β
Deze training bestaat uit vier sessies van twee uur. Tijdens de sessies leer je om meer ontspannen je zwangerschap en bevalling te beleven. Je leert te accepteren wat er is.
DΓ© zwangerschapscursus voor mannen. Je hoeft niet te lezen. Je hoeft nergens heen. Je kijkt deze humoristische video’s in je eigen tijd.Β
βββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββ
Bevallingsvoorbereiding
Naast cursussen zijn er andere manieren om je voor te bereiden op de bevalling en kraamtijd. Dit zijn allemaal natuurlijke methodes die het proces kunnen ondersteunen. Sommigen methodes worden ondersteund door wetenschappelijk bewijs. Lees je in en maak voor jezelf de afweging of er iets bij zit wat bij je past.Β
Β
Vanaf 37 weken kan homeopathie het natuurlijke rijpingsproces van de baarmoedermond ondersteunen. Maar met het inzetten van het juiste middel kun je ook effect zien bij onregelmatige weeΓ«n, angst of ruimer bloedverlies. Je kunt een homeopathiekit gebruiken tijdens de bevalling. Meer info hierover krijg je tijdens een informatieavond bij ons op de praktijk.Β
Β
Vier wekelijkse behandelingen vanaf week 36/37 kunnen zorgen voor meer ontspanning waardoor lichamelijke processen beter kunnen verlopen. Het is belangrijk om je hier tijdig voor aan te melden. Bij een stuitligging kan acupunctuur de kans vergroten dat het kindje draait naar hoofdligging.Β
Op je voeten zitten reflexpunten die corresponderen met organen, spieren en weefsel. Het masseren van bepaalde punten kan leiden tot ontspanning en energie laten stromen. Het zou hierdoor kunnen bijdragen aan het beginnen van de bevalling.Β
Probiotica zijn de goede bacteriΓ«n die je als supplement kan nemen om de darmflora te verbeteren. Er is nog meer onderzoek nodig maar er lijken positieve effecten te zijn voor zowel moeder. Wanneer je dit in het derde trimester neemt kan het ook voor de baby voordelen opleveren.Β
Als je van plan bent om borstvoeding te geven kun je overwegen om prenataal te kolven. Op deze manier kun je je borsten al wat voorbereiden en heb je al wat eerste melk in huis. Mogelijk komt de borstvoeding sneller op gang.Β
Met een online stuitconsult van Renee Verhoek is de kans 80% dat je kindje draait naar hoofdligging. Dit is een combinatie van oefeningen en moxatherapie. Je kunt hier al vanaf begin 30 weken mee starten.
Β
βββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββ
Adviezen
Er is ongelofelijk veel informatie te vinden over de zwangerschap, bevalling en kraamtijd. Maak altijd gebruik van erkende websites. De verloskundige geeft algemene adviezen aangeboden door verloskundigen.
Eet normale porties en wees bewust van wat je binnenkrijgt. Kies voor variatie, vers en zo min mogelijk bewerkte voeding. Drink zoβn 1,5 tot 2 liter water per dag. Daarnaast wordt er aangeraden om de vitamines foliumzuur en vitamine D te slikken.
Wat kun je beter mijden?
- Alcohol en tabak
- CafeΓ―ne met mate
- Ongewassen rauwe groente
- Rauw vlees of gedroogde vleeswaren
- Gerookte of rauwe vis en rauwe melk
- Rauwe eieren
- Leverproducten
De reden hiervoor is dat de bovenstaande voedingsstoffen de bacterie Toxoplasma gondii, Listeria of Salmonella kunnen bevatten. Deze zijn schadelijk voor je kindje. Het voedingscentrum heeft een handig overzicht gemaakt.
Zie Voedingscentrum.nl
Van ons krijg je een zwangerschapsverklaring als je zoβn 15 weken zwanger bent. Deze kun je aan je werkgever geven. Je hebt recht op 16 weken verlof. Dit gaat 4 tot 6 weken voor de bevalling in en loopt tot 10 tot 12 weken na de bevalling. Tijdens je zwangerschap heb je het recht om geen nachtdiensten te werken. Dit geldt tot 6 maanden na de bevalling.
Sporten verbetert je uithoudingsvermogen, stimuleert de bloedsomloop en is belangrijk om conditie en kracht te behouden. Als jij jezelf fijn voelt bij de sport die je uitoefent, dan kun je hier mee door gaan. Luister hierbij naar je lichaam. Sporten waarbij je het risico loopt om te vallen of een stomp in je buik te krijgen worden niet aangeraden. Denk aan paardrijden, hockey, skiΓ«n of voetbal. Buikspieroefeningen worden afgeraden als je meer dan vier maanden zwanger bent.
De beleving van seksualiteit kan tijdens de zwangerschap erg veranderen. Sommige vrouwen hebben meer zin in seks, anderen juist minder. Gemeenschap kan geen kwaad tijdens de zwangerschap. Vaginaal bloedverlies of een harde buik na de gemeenschap is meestal onschuldig. Indien dit aanhoudt of je ergens over twijfelt mag je altijd contact met ons opnemen.
De zwangerschap kan gepaard gaan met ongemakken zoals bandenpijn of misselijkheid. Adviezen kun je vinden op de site van de verloskundige Indien je ergens vragen over hebt, kun je altijd een berichtje sturen per email. Dan bellen wij je later terug.
Als het allemaal even teveel wordt, neem de tijd voor jezelf. ‘Puur ontspanning en massage‘ biedt massages aan in onze praktijkruimte in Oost-Souburg.
De sauna en zonnebank kun je de eerste 14 weken het best vermijden. De temperatuurverhoging verhoogt de kans op aangeboren afwijkingen of een miskraam. De zonnebank kan een zwangerschapsmasker veroorzaken of verergeren doordat er meer pigmentatie ontstaat. Zorg altijd voor een hoge beschermingsfactor.
βββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββ
Miskraam
Bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap is meestal onschuldig. Helaas gaat het in sommige gevallen samen met een miskraam. Een miskraam kun je niet voorkomen of tegenhouden. Meestal ontstaat dit omdat er sprake is van een stoornis in de aanleg van de zwangerschap. Een miskraam is een soort natuurlijke reactie van het lichaam waarbij het kindje stopt met groeien. Het is alsof het lichaam merkt dat dit kindje weinig levenskansen heeft en stoot het daarom af. Dit kan hele ingrijpende gebeurtenis zijn. Jullie hebben je verheugd op de komst van dit kindje en opeens komt er een eind aan die verwachting. Dit kan intens veel verdriet geven.
Lees meer op de site van de verloskundige.
Als blijkt dat het hartje niet meer klopt, kun je afwachten tot de miskraam spontaan op gang komt. Dit gaat samen met buikpijn en bloedverlies. Het is ook mogelijk om met medicatie de miskraam op te wekken. Het verloop is dan verder vergelijkbaar met de natuurlijke manier. Wij zullen jullie begeleiden en ondersteunen als de miskraam begint. De gynaecoloog kan ook via een kleine ingreep de miskraam weghalen. Dit is een curretage. Wij kunnen op ieder moment met jullie bespreken wat de gynaecoloog voor jullie kan betekenen en zorgen dat je een afspraak in het ADRZ krijgt.
Hoe jullie een miskraam beleven en verwerken is persoonlijk en hangt af van jullie situatie. Wij zijn altijd bereikbaar voor vragen en we zullen regelmatig telefonisch contact hebben om te kijken hoe het met jullie gaat. Er is geen tijdspad te geven tot het verdriet over is. Iedereen beleeft dit anders. Iedereen doet het anders. Gun jezelf wat jij nodig hebt.
Wat je kunt doen om een miskraam goed te verwerken:
- Neem serieus wat je voelt. Alles mag er zijn: verdriet, gemis, schuldgevoel, ongeloof, boosheid, een gevoel van leegte. Misschien voel je ook berusting of zelfs opluchting. Dat kan. Niks is gek.
- Praat erover. Misschien met een vriendin, met je partner, met je zus of een buurvrouw. Of met ouders die hetzelfde hebben meegemaakt. Natuurlijk ben je ook welkom bij je verloskundige.
- Weet dat je partner het verlies hoogstwaarschijnlijk anders beleeft en anders verwerkt dan jij. Dat is normaal. Het is waardevol als jullie erover kunnen praten, met elkaar en met anderen.
- Doe wat goed voelt voor jou. Op het moment dat het voor jou klopt. Zet een mooi beeldje in je kast. Plant een boom in je tuin. Kies een sieraad als herinnering. Schrijf je ongeboren kind een brief. Brand geregeld een kaarsje. Of doe iets heel anders, maar kies wat bij jou, bij jullie past.
- Lees erover. Schrijf erover. Op Facebook zijn groepen waar je over je ervaring kunt schrijven.
- Vertel je kind(eren) erover. Er zijn bijv mooie prentenboeken om met jonge kinderen te lezen. Je kunt van ons het boek ‘Kindje in de wolken’ lenen.
Na de miskraam zal het bloedverlies stoppen. Door veranderingen in je hormonen kun je soms wat minder energie hebben en je moe voelen. Na een miskraam is de kans op een volgende miskraam niet groter bij een volgende zwangerschap. Dit wordt ook bijna nooit veroorzaakt door een erfelijke afwijking. Er is dus geen verder onderzoek nodig. Als je er emotioneel klaar voor bent zijn er geen redenen waarom je niet zwanger zou mogen worden. Je kunt altijd bij ons terecht als je wilt praten over een eventuele kinderwens.
Een zwangerschap na een miskraam kan ongelofelijk spannend zijn. Door wat je hebt meegemaakt ga je niet onbezorgd de zwangerschap in. Het zou kunnen dat je naast blijdschap ook gevoelens van onzekerheid hebt. Om je in de prille periode van de zwangerschap te ondersteunen bieden we een extra echo aan. Dat betekent dat je twee vitaliteitsecho’s krijgt, dus twee echo’s voor 10 weken. Ook in de aansluitende periode ben je altijd welkom voor extra controles. Indien gewenst luisteren we elke week even naar het hartje van jullie kindje.
Wat ook erg belangrijk is, heeft de miskraam een plekje gekregen in jullie leven? Een nieuwe zwangerschap kan confronterend zijn en weggestopte gevoelens boven laten komen. Je bent bij ons erg welkom om hier over te praten. Praten jullie er samen nog wel eens over? Deze checklist kan jullie helpen. En weten jullie kinderen van de miskraam? Dit stappenplan kan richting geven bij het vertellen.
βββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββββ